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【积医科普】早熟的苹果——中医论儿童性早熟

楼主:北京积水潭医院 时间:2020-07-08 13:46:35

最近,网传“喝蜂蜜水、跳拉丁舞导致儿童性早熟”是真的吗?家长们是否关注过自己孩子的性发育情况?是否了解儿童性早熟?我们一起关注儿童生长发育健康,防治儿童性早熟。

随着社会生活水平提高、饮食结构变化及环境暴露等诸多因素的影响,儿童性早熟的发病率逐年增高,成为常见的儿科内分泌疾病之一。流行病学调查显示,目前我国儿童性发育的时间提前,女童平均9.7岁,男童平均11.3岁。性早熟的发生,影响儿童身心健康,需引起家长的重视。


性早熟的表现


女童在8岁前出现明显的第二性征,和(或)10岁前出现月经早潮。具体表现:双侧或单侧乳房发育,子宫、卵巢增大,阴道呈现分泌物, 或阴毛、腋毛呈现,月经早潮。

男童在9岁前呈现第二性征和(或)一侧睾丸容积≥4ml。具体表现:睾丸和阴茎增大,肌肉发达,长胡须、喉结,阴毛、腋毛出现。

性早熟的危害


儿童性发育过早,第二性征提前出现,可能造成儿童骨龄超前,骨骺过早闭合,影响其最终身高,使成年身高偏矮。性发育程度与孩子的实际年龄不符,可以造成儿童的心理问题,或产生与实际年龄不符的性冲动,对儿童的心理健康产生不利影响。应该引起家长的重视!

诱发性早熟的危险因素


1. 服用滋补品及含雌激素食品、药品:随着人们生活水平的提高,家长的保健意识也越来越强,许多人受不正确的保健宣传影响,让孩子过早、大量进食滋补品,促使儿童第二性征的提前发育。

2. 饮食结构不合理:常吃动物性食品,不吃蔬菜、粗粮,偏食奶蛋、肉类、反季水果以及油炸食品等。 

3. 常开灯睡觉:开灯睡觉的不良习惯也常常被家长忽视。过度光照能够减少松果体褪黑素的分泌,褪黑素对性发育有抑制作用,其分泌的减少可能导致性早熟的发生。

4. 接触有害物质:洗涤剂、塑料制品、杀虫剂、农药等含有大量的环境内分泌干扰物,如洗涤剂中的烷基化苯酚,塑料中的添加剂、增塑剂邻苯二甲酸脂类、双酚A等,这类污染物在人体中累积越多,越有可能对机体产生类雌激素样作用,儿童的身体对此更为敏感,可能会影响其正常发育。

中医对性早熟的认识


中医重视整体观念,认为儿童生长发育除与遗传、地域、种族有关外,还受到饮食、起居、环境、情志等多方面因素的影响。中医学认为,性早熟的病机与中医的肾、肝、脾等脏腑与经络的功能密切相关。

肾藏精,为先天之本,能够促进机体生长、发育及生殖,与儿童的发育成熟有关系密切。儿童过早、过度服用补品,摄入外源性激素物质,会破坏机体的阴阳平衡,导致肾中阴阳失调,相火偏亢。

肝藏血,主疏泄,能够调畅气机,足厥阴肝经上过膈,布于胁肋行经乳头,并与冲任二脉相通,参与生殖功能。儿童被娇惯溺爱,性格脾气急躁,加之学业压力大,情志不畅,影响肝经气机运行,肝郁不疏或气郁化火,致生殖功能亢进,第二性征提前出现。

脾主运化,能够运化水谷和水液,小儿嗜食肥甘,容易损伤脾胃,酿湿生痰,结于乳络,形成结节或肿块。

因此,从中医学角度讲,调节肾、肝、脾的脏腑功能和冲任二脉的气机运行对预防性早熟是非常重要的。

中医对性早熟的生活建议


1.食物:

谨慎食用:高热量油炸食品、膨化食品,反季节果蔬,甜饮料或甜冷饮,滋补类食品(如甲鱼、乌鸡、雪蛤、燕窝、蜂王浆、牛初乳)等。高糖、高热量的热性水果(如榴莲、桂圆、龙眼等),速生家禽或热性肉食类(如鸡肉、羊肉等),豆制品等含有类雌激素食品,对于面包、蛋糕、蜂蜜等高脂或高糖食品也不宜食用过多。

注解:中医认为,高热量、高糖、高脂肪、高蛋白的食物及含有外源性激素类物质的滋补品、保健品多具有升发阳气、促进生理功能等作用,在食物的“阴阳”属性中偏于“阳”。儿童过早、过度地服用补品,摄入外源性激素物质,会破坏机体的阴阳平衡状态,使阳偏盛,阴偏衰,导致相火妄动,发育提前。过多的高热量食物,会导致儿童肥胖,这与性早熟可能存在关联。

2.药物:

避免:孩子误服避孕药物;避免擅自服用滋补类中药饮片,如人参、西洋参、黄芪、党参、阿胶、鹿角胶、紫河车等,以及益气助阳类的中成药,如金匮肾气丸、右归丸等。此类药物容易导致肾中精气较早充盛,发育提前。因此,儿童服用药物应当严格在医生的指导下进行,并充分了解药物的药性及毒副作用。

注解:避孕药物中含有性激素,能够直接作用于儿童性腺受体,刺激性器官发育,益气助阳滋补类中药也有类似作用,容易导致儿童性腺轴提前启动,出现性早熟。 

3.运动: 

加强:趣味性体育运动,每天保证连续半小时以上的拉伸性运动,有助于长高以及防止儿童肥胖。

避免:超负荷过量运动或运动损伤。

注解:科学适量的运动,能够有效调节经络气血、平衡阴阳,释放热量,调节情绪,改善性激素水平。过量运动容易抑制内分泌激素的平衡分泌,增加运动损伤风险。关于网传的“跳拉丁舞导致儿童性早熟”,目前没有医学证据表明舞蹈本身与性早熟有直接的因果关系。

4.光源:

避免:夜间开灯睡眠;手机、平板电脑、电视等的电子屏幕光源,色彩鲜艳的电视节目、电子游戏节目等。

注解:儿童受过多光线照射,及通过视网膜接受过多光源刺激,会减少松果体褪黑素的分泌,引起性腺系统的提前启动,影响生长发育。

5.睡眠:

避免:避免晚睡(不超过晚10点)和避免开灯睡觉。

注解:晚睡和夜间光照导致生长激素和褪黑素分泌减少,影响正常生长发育。

6.情志与心理:

避免:情绪急躁易怒、心理压力过大、情爱影视或书刊对儿童心理的不良刺激。

注解:以往对儿童心理的关注不够,认为儿童的致病因素中较少涉及心理与情志。然而,儿童的不良情绪同样会导致肝郁不疏或气郁化火,影响肝经和冲任二脉,促使第二性征提前出现。儿童不良情绪的疏导和健康心理的培养,更加应该引起家长的重视。

7.日用品:

避免:尽量避免使用含有“双酚A”的塑料玩具、塑料奶瓶等用具。避免过多接触洗涤、洗化产品,避免接触成人化妆品。

注解:塑料制品中含有的环境内分泌干扰物可能被机体吸收,干扰物本身及其降解产物可以发挥拟雌激素样作用,干扰身体代谢。洗涤、洗化产品、成人化妆品中的某些化学成分,可能会作用于儿童性腺器官,破坏机体内环境的协调和稳定。

预防性早熟关键

1. 调整饮食结构,均衡膳食,科学运动,建立健康的生活方式。

2. 控制儿童摄入热量,控制体重。

3. 避免接触外源性雌激素和环境内分泌干扰物。 

4. 避免不良情绪和心理刺激。

发现孩子性早熟可疑症状,家长该怎么办?

引起重视,及时带孩子去医院儿科生长发育专病门诊就诊,听取医生的诊疗建议和生活方式指导。


文/传统医学科 刘莉莉 小儿内科 万乃君


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