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【健康】生命之第一痛!--痛风的营养调理

  • 发布时间:2023-05-10 14:56:27

风多见于中老年男性,女性仅占5%,但随着这些年环境、饮食、生活习惯的改变,痛风开始年轻化,甚至在20几岁的年轻人身上竟也经常发生了。为何痛风久治不愈,如何防治痛风呢?



1.什么是痛风

痛风是一种由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。



通俗点讲,就是肾功能减弱,导致“尿酸盐”的“尿酸单钠”针状结晶体产生,积聚于软组织中,尤其是以下肢足部关节最常见。

当白血球来吞噬在关节腔内之晶体时,会释出发炎物质,进而引起一连串的发炎性反应,造成关节剧痛及关节肿胀和变形。

若尿酸盐沉积在肾脏,则会造成肾结石、尿路结石,引发剧烈腰痛。



2. 临床特征

临床特点为“高尿酸血症”及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎反复发作、痛风石间质性肾炎,严重者见关节畸形及功能障碍,常伴尿酸性尿路结石,甚至肾功能衰竭



痛风常伴腹型肥胖高脂血症高血压Ⅱ型糖尿病心血管病等表现。

痛风的自然病程可分为四阶段,即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。

1、无症状高尿酸血症期
男性血尿酸值超过7mg/dl,女性超过6mg/dl为高尿酸血症。

2、急性痛风性关节炎
多数患者发作前无明显征兆,或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,多于数天或2周内自行缓解。

3、间歇发作期
风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,以后进入无症状的间歇期,多数患者1年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展,出现指、腕和肘等关节受累。

4、慢性痛风石病变期
皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭,与慢性痛风石性关节炎并存。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。

5、肾脏病变
(1)慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质,导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降,出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降,出现肾功能不全

(2)尿酸浓度增高呈过饱和状态,在泌尿系统沉积并形成结石。可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出,可无症状;较大者可阻塞尿路,引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。

(3)大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处,造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿,急性肾功能衰竭;尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗(即肿瘤溶解综合征)等继发原因引起。








3. 病因


痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg,其中80%为内源性,20%为外源性尿酸,这些尿酸进入尿酸代谢池(约为1200mg),每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢,其中1/3约200mg经肠道分解代谢,2/3约400mg经肾脏排泄,从而可维持体内尿酸水平的稳定,其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症



病因分为原发性和继发性两大类。

1.原发性痛风
多有遗传性,由于先天性嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所引起。

2.继发性痛风
继发于其他疾病过程中的一种临床表现。

(1)肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退,可使尿酸排泄减少,导致血尿酸浓度升高。

(2)药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等,可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。

(3)骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等。

(4)恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏。

(5)肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症。




4. 病理

症状体征关节疼痛急性发作是急性痛风的典型症状。疾病发作多在轻微损伤、饮食过量或相关疾病以后,特别好发于肢体远端关节典型的症状发于足趾(足痛风),也可因尿酸盐结石引起肾绞痛。

慢性痛风以破坏性关节变化为特征。有尿酸盐沉积于皮下,这些结节被称为痛风结节或痛风石。痛风石在急性发作后产生,无痛。如果皮肤破溃,可释放出白色石灰样物质,镜检示束状针样物质的致癌混合物,鉴定为尿酸钠。



5. 治疗


常规用药:


1、非甾类抗炎药(NSAIDs)。可有效缓解急性痛风症状,为一线用药,如吲哚美辛等。常见不良反应为胃肠道症状,肾功能不全者慎用。

2、秋水仙碱是治疗急性发作的传统药物。秋水仙碱不良反应较多,主要是胃肠道反应,也可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等。肾功能不全者应减量使用。

3、糖皮质激素治疗急性痛风有明显疗效,会呈现药物依赖性。

很多人听了医生建议后,马上控制饮食,不吃高蛋白食物,不再喝酒,可是不管怎么忌口,该发作它还是痛,这是为什么呢?
在这里,我们要先了解什么是尿酸。

每个细胞质、细胞核中均含有核酸;食物中也含有一些核酸。这些核酸经过新陈代谢,分解、合成之后,留在血液或体液中的老废物(嘌呤),就是“尿酸”。

人体内的尿酸来源有三部分:
1、身体各种细胞正常的代谢(老的破坏死去代之以新生的)。

2、身体中直接的生化合成。

3、膳食。

嘌呤经过肝脏代谢后形成尿酸,最后由肾脏排出体外。当肾过滤功能减弱,血液里的酸毒排不出去就会出现问题。

所以光靠控制饮食,只能降低嘌呤的摄入量量,而无法从根本解决痛风问题的。

而常规用药进一步加大肾脏损伤,于是病症从急性期过渡到间歇期和慢性期。

我们可以通过下面三个环节,逐步改善肾功能,缓解抑制炎症的产生,净化血液循环,促进皮下痛风石缩小或消失。

首先我们要改善生活规律和饮食结构,控制嘌呤值。

1、少吃含有嘌呤的食物
少吃富含嘌呤的食物,禁饮任何酒类,包括白酒、啤酒、红酒等。多吃一些蔬菜水果。这样有助降低体内尿酸浓度,防治痛风的发生。

樱桃中的花青素,能降低发炎的几率,吃20粒樱桃比吃阿司斯匹林更有效。一般痛风或关节炎病人,食用樱桃几天之内能起到消肿、减轻疼痛的作用。长期面对电脑工作的人常常会有头痛、肌肉酸痛等毛病,多吃些樱桃也可以缓解或消除这些症状。

2、少吃火锅、多喝水
火锅里含有大量的嘌呤物质,可造成尿酸升高诱发痛风发生。

多喝水、多喝茶,每日饮水2000ml以上,这样可以有效稀释尿酸浓度,有效防治痛风的发生。

3、多吃碱性食物
如山药、黑木耳等,通过酸碱中和可以有效防治痛风的发生。

4、痛风病人少吃鱼
有些鱼所含的嘌呤虽较低,但食用量太多,也易造成体内的血清尿酸过高。

5、注意用药
慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。

6、急性痛风性关节炎需卧床休息,抬高患肢,冷敷,疼痛缓解72小时后方可恢复活动。

其次,通过纽崔莱倍力健多种营养片+深海鲑鱼油+银杏苁蓉片+养藏善衡片,来缓解炎症,改善微循环,恢复肾脏功能。

• 纽崔莱倍力健多种营养片:
1、维持细胞内外水分的平衡,有助细胞功能正常的发挥。

2、维持体液酸碱度的稳定和平衡。

3、参与多种重要的代谢过程。

• 深海鲑鱼油:
1、净化血液,调节血脂。

2、可改变白细胞的化学作用,在源头减缓阻止炎症,有助于缓解关节炎及其他炎症。减少或消除对非甾体类抗炎药和其他药物的依赖。

• 银杏苁蓉片:
1、促进肾细胞增殖速度的提高。

2、打通末梢血管微循环,促进代谢。




• 养藏善衡片:




1、修护提高肝脏解毒与滤血功能。

最后,通过咖啡灌肠,与每年2次肝胆排毒,清除肝胆和肠道毒素,缓解肝脏,肾脏负担。







饮食
痛风病人不能吃高嘌呤的食物,但很多人只知道不能吃高蛋白,豆类,海鲜,火锅,酒,并不知道哪些食物的嘌呤含量高,哪些嘌呤含量低,通过下面的表,就可以很直观了解我们应该多吃哪些,少吃哪些了。

• 痛风患者可以吃的食物

食物 热量 脂肪 嘌呤
名称 千卡 克 mg
菠菜 92 0.51 3.3
奶粉 1512 11.1 15.7
莴仔 67 0.51 5.2
柠檬 134 0.3 3.4
鸡蛋白 151 0 3.7
鸡蛋黄 1407 29.7 2.6
芹菜 71 0.3 8.7
辣椒 256 0.2 14.2
姜 84 0.2 5.3
白菜 97 0.3 9.7
葱头 151 0.4 8.7
橙子 181 0.2 3
橘子 168 0.2 2.2
西瓜 105 0.1 1.1
苹果 193 0.2 1.3
猪血 80 0.6 11.8
海参 122 0.1 4.2
白米 769 0.3 18.4
玉米 391 0.6 9.4
面粉 152 1.2 17.1
蜂蜜 1294 0.2 1.2
马铃薯 340 0.3 3.6

• 痛风不能吃(尽量不要吃)的食物

食物 热量 脂肪 嘌呤
名称 千卡 克 mg
蛤蛎 87 1.4 316
豆芽 384 15.1 166
乌鱼 180 10.4 183.2
干贝 302 0.7 390
带鱼 102 2 391.6
鸡肝 120 4.6 293.5
海鳗 97 1 159.5
香菇 40 0.4 214
猪肝 119 2.9 229.1
秋刀鱼 314 25.9 355.4
小鱼干 335 4.4 1538.9
草虾 98 0.7 162.2
牡蛎 77 1.6 239

• 痛风患者可适当吃一点的食物

食物 热量 脂肪 嘌呤
名称 千卡 克 mg
猪脑 525 8.7 65.3
绿豆 1436 0.9 75.1
猪肚 651 10.8 132.4
油菜 67 0.3 30.2
红豆 1394 0.6 53.2
猪大肠 895 20.4 69.8
茼蒿菜 67 0.5 33.4
黑豆 1558 11.6 137.4
羊肉 832 13 111.5
牛肉 1050 19.5 83.7
花生 248 0.7 95.3
豆腐 214 2.7 55.5
鳝鱼 361 0.5 92.8
豆干 802 9.7 66.5
海带 67 0.2 96.6
豆浆 269 1.6 27.75
金针菇 134 0.4 60.9
鸡腿肉 601 5.9 140.3
鲫鱼 382 3.2 137.1
蘑菇 113 0.4 28.4
鸡胸肉 437 0.9 137.4
红鲋 559 4.6 140.3
栗子 781 0.6 34.6
莲子 592 0.7 40.9
猪肉 483 3.2 132.6
螃蟹 596 3.6 81.6
预防
1、多喝水
正常人每天清水的摄入量为2000ml。太少的话,体内废物代谢不出去;太多则会加重肾脏负担。250ml水杯,一天八杯,小口吞咽。

2、适量运动
有助于体内代谢。

3、睡眠养肾
充足的睡眠对于气血的生化、肾精的保养起着重要作用。临床发现,许多肾功能衰竭的患者有过分熬夜、过度疲劳、睡眠不足的经历。因此,不要过度熬夜,养成良好的作息习惯,早睡早起,有利于肾精的养护。

4、合理的膳食
参考《中国居民膳食指南》,保证每日人体所需的7种营养素的足量摄入。

5、大便要畅通
大便不畅,宿便停积,浊气上攻,不仅使人心烦气躁,胸闷气促,而且会伤及肾脏,导致腰酸疲惫,恶心呕吐。

6、有尿不要忍
膀胱中贮存的尿液达到一定程度,就会刺激神经,产生排尿反射。这时一定要及时如厕,将小便排干净。否则,积存的小便会成为水浊之气,侵害肾脏。

7、吞津养肾
口腔中的唾液分为两部分:清稀的为涎,由脾所主;稠厚的为唾,由肾所主。你可以做一个实验,口里一有唾液就把它吐出来,不到一天时间,就会感到腰部酸软,身体疲劳。

8、肝胆排毒
清除肝胆和肠道毒素,缓解肝脏,肾脏负担。


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